患者，男性， 31岁。主诉剧烈活动时呼吸困难，无咳嗽咳痰。既往身体健康，不吸烟。肺通气功能、气道阻力及支气管扩张试验测定结果见下表：
预计值 用药前 实测/预计% 用药后 用药后变化%
实测值 实测值
FVC(L) 6.04 6.84 113 6.72 -2
FEV1(L) 4.78 4.63 97 5.44 17
FEV1%(%) 79 68 81
FEV25%-75%(L/sec) 5 3.9 78 4.87 25
Vmax50(L/sec) 6.52 5.0 77 6.12 22
Vmax25(L/sec) 3.74 2.78 74 3.25 17
MVV(L/min) 165 216 131 212 -2
Raw(cmH2O/L/sec) 0.6-2.4 2.0 1.5 -25
SGaw(L/sec/cmH2O/L) 0.1-0.39 0.15 0.23 53
诊断：轻度阻塞性通气功能障碍、气道可逆试验阳性
分析
本例患者FEV1 和FVC均在正常预计范围之内，如单纯看这二项指标，似乎提示肺功能无异常，其FEV1 /FVC（FEV1%）为68%，轻度低于正常，这种情况偶尔也会出现在一些FVC较高的健康年轻人（由于FVC高，FEV1相对低，FEV1 /FVC比值下降），然而结合FEF25%-75% 、Vmax50和Vmax25均降低的情况，提示患者存在轻度阻塞性通气功能障碍。吸入支气管扩张剂后，FEV1提高17%，绝对值增加810ml。目前判断气道可逆试验为可逆（阳性）或不可逆（阴性）的标准主要是根据FEV1改善率和FEV1绝对增加值，当FEV1改善率≥12%，并且用药后的FEV1较用药前FEV1增加200ml以上，为阳性。FEV1改善率的计算公式如下：
FEV1改善率＝ (吸药后FEV1— 吸药前FEV1 )/ 吸药前FEV1 ×100%
根据以上标准，该患者气道可逆试验呈阳性，提示其气流阻塞是可逆的。
FEF25%-75% 是指在用力肺活量的测定中，从呼出25%的肺活量到呼出75%肺活量之间的呼气流速，这一段的呼气流速不取决于用力的大小，而与中小气道内在的特性有关，故FEF25%-75%反应了中小气道的病理变化，健康年轻人的FEF25%-75%平均为4-5L/min，但变异较大，正常低限是预计值的65％，虽然它反应了小气道的气流变化，但不能仅根据它的降低来诊断小气道病变，当FEV1 /FVC在正常低限临界时，FEF25%-75% 的降低有助于诊断气道阻塞，当FEV1 /FVC和FEV1正常时，FEF25%-75%不能用来评价气道阻塞的程度。吸入支气管扩张剂后，FEF25%-75%的变化也应参考FVC的变化，因为FVC的明显增加可引起FEF25%-75%的降低。Vmax50和Vmax25分别是指剩余肺活量50%和25%时的最大呼气流速，与之相对应的是呼出肺活量的50% （FEF50%）和75%的最大呼气流速（FEF75%），即FEF50% =Vmax50，FEF75% = Vmax25。
气流阻力（Raw），正常值=0.6-2.4cmH2O/L/sec，气道传导率（Gaw）是Raw的倒数，即Gaw=1/Raw，正常值=0.42-1.67L/sec/cmH2O，比气道传导率（SGaw）为Gaw除以肺容积，以排除肺容积对气流阻力的影响，一般来说，SGaw<0.1-0.15 L/sec/cmH2O/L提示气流阻力增加。本例吸入支气管扩张剂后，Raw明显下降，SGaw明显提高。
由于患者主诉活动后呼吸困难，同时又存在可逆的阻塞性通气功能障碍，提示患者有运动性哮喘的可能性，故应做运动试验以排除运动性哮喘。
